DIE BEHANDLUNGSMETHODEN. Bei myombedingten Beschwerden stehen verschiedene Behandlungen zur Auswahl. Zum einen kann das Wachstum der hormonempfindlichen Myome durch Medikamente gebremst werden. Führt diese konservative Therapie zu keiner Verkleinerung der Myome beziehungsweise Rückgang der Beschwerden, sind weitere nicht-operative (konservative) sowie chirurgische Behandlungsmethoden möglich.
Bei Kinderwunsch sollte die Gebärmutter nach Möglichkeit erhalten werden. Dafür bietet sich die organerhaltende Myom-Entfernung an. Abhängig von Anzahl, Lage und Größe der Myome wird dazu der Zugang über die Scheide, Bauchdecke oder über die Knopflochtechnik (Laparoskopie, robot-assistierte Laparoskopie) gewählt. Bei der laparoskopischen Myomenukleation (konventionell oder robot-assistiert) werden über kleine Hautschnitte in der Bauchdecke Instrumente zur Entfernung der Myome eingebracht. Dieses Verfahren bietet den Vorteil der raschen Genesung, verbunden mit einem geringeren Risiko für postoperative Verwachsungen und geringere Schmerzen nach dem Eingriff im Vergleich zum Bauchschnitt.
Zusätzlich stehen zwei schonende Alternativen zur Auswahl. Bei der Myomembolisation (UFE) wird ein Katheter über die Leiste zu den Blutgefäßen der Myome eingeführt. Dabei werden winzige Kunststoffkügelchen eingespritzt, welche die zuführenden Gefäße zu den Myomen verschließen. Diese Embolisation stoppt das Wachstum der Myome, bringt sie zum Schrumpfen und führt so zu einer Linderung der myombedingten Beschwerden.
Bei der seit kurzem in Österreich verfügbaren, schonenden Magnetresonanz-gesteuerten fokussierten Ultraschallbehandlung (MR-HIFU) wird das Gewebe einzelner Myome mit gezielten Ultraschallbündeln erhitzt. Diese Erwärmung führt zu einer Volumensabnahme der Myome.
Ist durch die Lage und/oder die Anzahl der Myome eine Erhaltung der Gebärmutter mit den erwähnten Methoden nicht möglich, kann die Gebärmutter auf verschiedene Arten operativ entfernt werden (Hysterektomie). Dazu sind drei chirurgische Zugänge möglich: der Bauchschnitt (Laparotomie), die Entfernung über die Scheide (vaginale Hysterektomie), und der Eingriff mittels Knopflochtechnik (konventionelle oder robot-assistierte Laparoskopie) über die Bauchdecke. Die Hysterektomie kann entweder als subtotale (nur der Gebärmutterkörper wird entfernt) oder totale Hysterektomie (komplette Gebärmutterentfernung mit Gebärmutterhals) durchgeführt werden.

Klinikguide-Autorin: Anna Essl