DIE BEHANDLUNGSMETHODEN. In einigen Fällen genügt zur Behandlung des Schielens das Tragen einer angepassten Brille, häufig wird aber zu einer Schieloperation geraten. Neben medizinischen sind auch ästhetische Gründe relevant. In Österreich werden jährlich rund 3.000 Schieloperationen durchgeführt.

Bei der Schieloperation wird der Schielwinkel des erkrankten Auges chirurgisch korrigiert, dabei wird ein Parallelstand der beiden Augen angestrebt. Zu stark ziehende Augenmuskeln werden am Augapfel zurückgelagert, zu schwach ziehende Muskeln gestrafft. Dabei wird die leicht heilende Bindehaut des Auges eröffnet, um an die Muskeln zu gelangen.

Der Beginn der modernen Schielchirurgie ist in den 1950er-Jahren anzusiedeln. Mit Verfeinerung der chirurgischen Technik wurden verschiedene Zugänge über die Bindehaut entwickelt. Die „Türflügeltechnik“ nach Harms wird nach wie vor häufig angewendet. Die Nachteile dieser großflächigen Bindehauteröffnung zeigen sich in der unmittelbar postoperativen Heilungsphase mit Schwellung, Schmerzen, Wundheilungsstörungen. Narbenbildungen können im späteren Heilungsverlauf zu Bewegungseinschränkungen führen und Folgeoperationen erschweren.

Dem allgemeinen Trend zu „Schlüsselloch“-Techniken entsprechend, wurde 2007 von Dr. Daniel Mojon die sogenannte MISS-Technik („minimally invasive strabismus surgery“) zur Strabismuskorrektur entwickelt. Dabei werden unter Verwendung eines OP-Mikroskops zwei Einschnitte am Muskelansatz durchgeführt, die mit einem Tunnel unter einer Schleimhautbrücke verbunden werden. Bei dieser Technik werden die Strukturen des Auges bestmöglich geschont. Vernarbungen der Bindehaut, die sich negativ auf Stellung und Beweglichkeit auswirken, können so weitgehend vermieden werden. Die Ergebnisse bei der Reduktion des Schielwinkels mit der MISS-Technik sind vergleichbar mit Operationen, die mit einem Zugang nach Harms durchgeführt wurden, das gilt auch bei voroperierten Augen.

Klinikguide-Autorin: Anna Essl